Tài liệu

Ngộ Độc Methanol

Chia sẻ bởi
Lượt xem: 287     Tải về: 0     Lượt mua: 0     Định dạng:  
Báo lỗi
Bình luận
Nhúng
/ 8
Tài liệu Ngộ Độc Methanol - tài liệu, sách iDoc.VnNgộ Độc Methanol,Thời gian gần đây xuất hiện nhiều trường hợp ngộ độc do uống rượu có pha cồn công nghiệp methanol khiến không ít nạn nhân tử vong.…
background image

Ngộ Độc Methanol 

 

Rượu kích thích dục vọng nhưng lại thiêu rụi tài năng 

(William Shakespeare) 

 

Thời gian gần đây xuất hiện nhiều trường hợp ngộ độc do uống rượu có pha 

cồn công nghiệp methanol khiến không ít nạn nhân tử vong. Bài viết dưới  đây 

nhằm mục đích nhắc lại về độc tính của methanol, các triệu chứng và dấu hiệu ngộ 

độc cùng các nguyên tắc chính để việc xử lý cấp cứu được nhanh chóng và chính 

xác.  

1. Tổng Quan  

Methanol là một loại rượu có độc tính cao thường gặp trong chất dung môi 

dùng lau kính xe, chất chống đóng băng cho ống dẫn xăng dầu, dung dịch mực in 

cho máy photocopy, nhiên liệu cho các bếp lò nhỏ, dùng pha sơn, và như một chất 

dung môi công nghiệp (Budavari 1996; Suit 1990). Hiện nay có thêm những ứng 

dụng mới cho methanol, nhất là việc  đề nghị  sử  dụng nó như  một nguồn năng 

lượng thay thế. Nếu các ứng dụng này được triển khai, methanol trong tương lai sẽ 

được tiếp cận dễ dàng hơn và do đó càng dễ bị lạm dụng.  

 

background image

Giống như trường hợp của ethylene glycol, diễn tiến lâm sàng của ngộ độc 

methanol xảy ra nhiều giờ sau khi uống. Trong khi methanol chỉ gây ngộ độc nhẹ, 

những chất chuyển hoá của nó lại có độc tính rất cao, gây nhiễm toan (acidosis), 

mù mắt, và khả năng tử vong. Do tình trạng ngộ độc methanol nặng thường liên 

quan đến sự chậm trễ trong điều trị, việc phân biệt giữa ngộ độc thực sự hay chỉ là 

nghi ngờ tạo ra nhiều thách thức cho thầy thuốc lâm sàng vì những xét nghiệm, 

các thuốc giải độc và vấn đề chăm sóc đặc biệt không phải lúc nào cũng luôn luôn 

sẵn có.  

Liều tử vong của methanol tinh chất  ước lượng khoảng 1-2 mL/kg 

(Jacobsen 1986); tuy nhiên, đã có báo cáo về trường hợp mù vĩnh viễn và tử vong 

với liều chỉ khoảng 0,1 mL/kg (6-10 mL ở người lớn) (ATSDR 1993).  

2. Tần Suất  

Báo cáo của Hệ Thống Theo Dõi Nhiễm Độc (Toxic Exposure Surveillance 

System =TESS) thuộc Hiệp Hội Các Trung Tâm Kiểm Soát Độc Tố  Mỹ 

(American Association of Poison Control Centers =AAPCC), đã thống kê được 

2.610 trường hợp ngộ độc methanol trong năm 2002 . Có 18 trường hợp tử vong 

do methanol và 55 trường hợp cận- tử vong (Watson 2002).  

3. Tính Chất Hoá Học 

Methanol, còn được gọi là methyl alcohol hay rượu gỗ (wood alcohol, do 

được chưng cất từ gỗ) là một rượu đơn có công thức hoá học CH3OH, trọng lượng 

phân tử 32,04, tỷ trọng 0,81 và nhiệt độ sôi là 65° C. Methanol không màu, dễ bay 

hơi, dễ cháy và hoà tan tốt trong nước (Budavari 1996). Methanol có mùi nhẹ và 

khác biệt rõ với ethanol.  

4. Dược Động Học  

Methanol hấp thu dễ dàng qua ruột, da và phổi. Nồng độ huyết thanh cao 

nhất xảy ra 30-60 phút sau khi uống. Methanol phân tán rộng khắp trong cơ thể 

với một thể tích phân phối (volume distribution) là 0,6 L/kg. Methanol được 

background image

chuyển hoá chậm qua gan. Khoảng 3% liều methanol được bài tiết qua phổi hoặc 

bài tiết không thay đổi qua thận. Thời gian bán huỷ của methanol kéo dài 30-50 

giờ khi điều trị bằng thuốc giải độc (Palatnick 1995).  

5. Cơ chế của độc tính  

Giống ethylene glycol, methanol tương  đối ít độc; tuy nhiên, nó được 

chuyển hoá thành những hợp chất có độc tính cao gây toan chuyển hoá và mù mắt 

điển hình cho ngộ độc methanol.  

Tương tự ngộ  độc ethylene glycol, bước  đầu tiên của sự chuyển hoá 

methanol liên quan đến men dehydrogenase rượu (ADH) . Đầu tiên, methanol 

được oxy-hoá chậm bởi ADH để cho ra formaldehyde. Kế đến, formaldehyde bị 

oxy-hoá bởi formaldehyde dehydrogenase cho ra acid formic (hoặc formate, tuỳ 

thuộc vào pH). Sự oxy-hoá xảy ra nhanh nên chỉ có ít formaldehyde tích tụ trong 

huyết thanh. Cuối cùng, acid formic được chuyển hoá thành dioxide carbon và 

nước, sẽ được đào thải qua phổi và thận.  

Các bước chuyển hoá của methanol (Brent 2001):  

Methanol-->(oxy-hoá chậm bởi men dehydrogenase rượu ADH)--> 

formaldehyde-->oxy-hoá bởi formaldehyde dehydrogenase-->acid formic hoặc 

formate-->dioxide carbon + H2O  

 

Liên hệ quảng cáo

Liên hệ quảng cáo

Liên hệ quảng cáo

Liên hệ quảng cáo

Liên hệ quảng cáo

Ngộ Độc Methanol

Thời gian gần đây xuất hiện nhiều trường hợp ngộ độc do uống rượu có pha cồn công nghiệp methanol khiến không ít nạn nhân tử vong. Bài viết dưới đây nhằm mục đích nhắc lại về độc tính của methanol, các triệu chứng và dấu hiệu ngộ độc cùng các nguyên tắc chính để việc xử lý cấp cứu được nhanh chóng và chính xác.

Gửi nhận xét của bạn về tài liệu này
Tài liệu liên quan
Giải bài tập xác suất thống kê Lượt tải: 1472 Lượt xem: 116198
Bài tập kiểm toán căn bản có lời giải Lượt tải: 573 Lượt xem: 111156
Bài giảng Hoán vị đại động mạch Lượt tải: 4 Lượt xem: 89896
Có thể bạn quan tâm
Bài giảng Hoán vị đại động mạch Lượt tải: 4 Lượt xem: 89896
Khái niệm văn bản và phân loại văn bản Lượt tải: 247 Lượt xem: 74378
tâm lý học đại cương Lượt tải: 337 Lượt xem: 67622
Bái giảng Giáo dục quốc phòng An ninh Lượt tải: 256 Lượt xem: 53078
Bài tập ma trận và định thức Lượt tải: 185 Lượt xem: 51747