Tài liệu

Bệnh học nội Nhi, bài giảng và cách khám lâm sàng Nhi Khoa

Chia sẻ bởi
Lượt xem: 21202     Tải về: 323     Lượt mua: 0    
Báo lỗi
Bình luận
Nhúng
/ 116
Tài liệu Bệnh học nội Nhi, bài giảng và cách khám lâm sàng Nhi Khoa - tài liệu, sách iDoc.Vn  Bệnh học nội Nhi, bài giảng và cách khám lâm sàng Nhi Khoa – Một Tài Liệu sưu tầm rất nhiều kiến thức  cho các b
MỤC LỤC
NHI KHOA II
(Nhi hô hấp - Nhi tiêu hoá- Nhi lây)
Tên bài giảng Tiết LT Tiết LS Trang
1. Đau bụng ở trẻ em 1 3 1
2. Tiêu chảy cấp ở trẻ em 2 6 7
3. Tiêu chảy kéo dài 1 3 16
4. Hội chứng nôn trớ 1 3 21
5. Hội chứng táo bón 1 3 24
6. Xuất huyết tiêu hoá ở trẻ em 1 3 27
7. Viêm ruột hoại tử ở trẻ em 2 6 32
8. Dị tật bẩm sinh ống tiêu hoá 1 1 37
9.Chương trình nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính 3 9 43
10. Đánh giá và xử trí hen theo IMCI 1 3 49
11. Viêm phổi do vi khuẩn (kể cả viêm phổi do tụ cầu khuẩn) 2 6 53
12. Viêm phổi do virus 1 3 63
13. Các bệnh nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính ở trẻ em 2 6 67
14. Hen trẻ em 2 6 73
15. Sốt Dengue xuất huyết 1 3 80
16. Bệnh lao ở trẻ em 1 3 84
17. Bệnh sởi 1 3 87
18. Ho gà 1 3 91
19. Bệnh bạch hầu 1 3 95
20. Bệnh AIDS ở trẻ em 2 6 100
21. Bệnh sốt rét ở trẻ em 1 3 110
22. Viêm gan ở trẻ em 1 3 114
23. Lỵ trực trùng 1 3 118
Đau bụng ở trẻ em
ĐAU BỤNG Ở TRẺ EM
Mục tiêu
1. Trình bày cách khám lâm sàng đề nghị một số xét nghiệm hay thăm thông thường
để xác định nguyên nhân đau bụng ở trẻ em
2. Kể một số nguyên nhân thường gặp của đau bụng ở trẻ em
3. Trình bày nguyên tắc xử trí đau bụng ở trẻ em
Đau bụng là một bệnh cảnh thường gặp ở trẻ em và là một trong những nguyên nhân hàng đầu
trẻ được đem đến các cơ sở y tế ( bệnh viện, trạm xá, hay phòng mạch của Bác sĩ). Ngoài
những nguyên nhân đau bụng do một số bệnh tại ruột thì không được quên rằng nguyên
nhân của thể do bệnh ngoài ống tiêu hóa, mức độ của bệnh cũng như biểu hiệu
lâm sàng rất đa dạng.
Cần phân biệt đây đau bụng cấp, đau bụng tái diễn, đau bụng nội khoa hay đau bụng ngoại
khoa
1.Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng
1.1.Tình hình chung: Tuổi, giới,tiền sử bệnh tật ( bệnh nội hay điều trị ngoại)
1.2.Hỏi bệnh
1.2.1.Cơn đau
- Ngày, giờ đau, hoàn cảnh xuất hiện cơn đau, cách khởi phát: đột ngột hay từ từ
- Diễn tiến cơn đau: Liên tục hay từng cơn. Khoảng cách của các cơn đau
- Cường độ đau ( Thường được cường điệu do bố mẹ)
- Vị trí và hướng lan
1.2.1.Những triệu chứng tiêu hóa khác
- Nôn, buồn nôn
- Ỉa chảy, táo bón hay bí trung- đại tiện
1.2.2. Dấu hiệu ngoài ống tiêu hóa
- Dấu hiệu ở Tai mũi họng (TMH): Chảy mũi nước, nuốt khó, đau tai..
- Đường hô hấp: ho,khạc đàm
- Tiết niệu: đái khó, đái buốt,
1.3.Khám bụng
- Xác định vị trí đau, phản ứng thành bụng. Ở trẻ nhỏ phản ứng thành bụng rất giới hạn bởi
cơ thành bụng yếu
- Thăm trực tràng được thực hiện sau cùng để khám phá khối u, máu, hay làm tăng cơn đau
1.4. Khám lâm sàng khác
- Tình trạng tổng quát: Hội chứng nhiễm trùng kèm hay không run lạnh, nổi ban, da xanh tái,
sốt ( Thân nhiệt < 37
0
8)
- Tình trạng choáng: Hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, tay chân lạnh
- Tình trạng mất nước ( Khát nước, nếp véo da mất chậm, mắt trủng, trẻ kích thích hay li bì)
- Khám TMH, phổi, hạch, bộ phận sinh dục để phát hiện một vài dấu chứng bệnh lý
- Xác định về một vài nét đặc biệt trong đời sống của trẻ: Như quan hệ xã hội, rối loạn về giao
tiếp, hay trẻ bị đi học quá sớm.
1.5. Cận lâm sàng
- Chụp phim bụng (nằm và đứng): Tìm các dấu hiệu liềm hơi dưới cơ hoành, mức hơi nước ở
ruột hay dịch tự do trong ổ bụng..
- CTM, điện giải đồ, C reactive protêin
1
Đau bụng ở trẻ em
- Siêu âm bụng : thể phát hiện dấu hiệu viêm hạch mạc treo, búi lồng, hay hình ảnh ruột
thừa viêm hay dịch tự do hay khu trú trong bụng hay hình ảnh giun đường mật, đường
tụy..
- Nếu cần thiết thể thử nước tiểu ( tế bào, sinh hóa hay cặn lắng), nội soi bụng, chụp
đường tiểu có chuẩn bị (UIV)
2. Phân loại
2.1. Đau bụng cấp ở trẻ em
Đau bụng cấp cơn đau bụng xảy ra một cách đột ngột, đau từng cơn, kèm theo những triệu
chứng như đề kháng hay phản ứng thành bụng. Tình trạng thường gặp trẻ em làm bố mẹ rất
lo lắng. Bệnh gặp bất cứ lứa tuổi nào, thể lúc trẻ được 2-3 tháng tuổi hay trẻ 13-14
tuổi. Nguyên nhân rất đa dạng và đôi lúc chẩn đoán gặp nhiều khó khăn
2.1.1.Nguyên nhân
- Cấp cứu ngoại khoa
+ Viêm ruột thừa
+ Lồng ruột
+ Thoát vị nghẽn
+ Viêm phúc mạc tiên phát
+ Xoắn ruột do xoay ruột dở dang, thủng tạng rỗng, chấn thương vùng bụng
- Không có chỉ định ngoại khoa cấp cứu
Khi chẩn đoán ban đầu không phải một cấp cứu ngoại khoa, thì cần làm những thăm
khác đặc biệt siêu âm chẩn đoán, transaminase, cấy máu, ngoáy họng tìm vi khuẩn. Hướng
chẩn đoán vẫn phụ thuộc vào dấu hiệu lâm sàng.
+ Viêm phổi, viêm mủ màng tim và viêm cơ tim
+ Nhiễm trùng đường tiểu, sỏi tiết niệu, thận ứ nước
+ Viêm dạ dày ruột cấp,viêm gan siêu vi, sỏi mật, viêm túi mật, viêm tụy, nhiễm giun đũa,
giun móc, viêm loét dạ dày.
+ Xuất huyết dạng thấp ( Purpura rheumatoid)
+ Hội chứng tăng urê máu huyết tán
2.1.2. Những yếu tố có giá trị để chẩn đoán
- Sẹo ở bụng: Hãy nghỉ đến biến chứng ngoại khoa sau mỗ
- Nếu trẻ những ngày sống vùng dịch tễ, cần nghỉ đến một số bệnh như sốt rét, amip,
nhiễm ký sinh trùng đường ruột
- Trẻ bú mẹ cần nghỉ đến lồng ruột, xoắn ruột, nghẽn thoát vị.
trẻ gái, nếu cơn đau khu trú vùng hạ vị, thì cần nghỉ đến xoắn buồng trứng, viêm phần
phụ, hay trẻ thiếu niên cần nghỉ đến tắc kinh thứ phát, biến chứng của thai , trong những
trường hợp này cần làm siêu âm bụng.
Đứng trước một trường hợp đau bụng cấp, có 2 điểm cần để ý:
- Xác định tình trạng nặng của bệnh nhân
- Nhớ rằng một trường hợp đau bụng cấp tính ngoại khoa vẫn phải nghỉ một tình huống nội
khoa khi cần thiết.
Nếu không tìm ra vấn đề gì, thì viêm hạch mạc treo đặc biệt do Yersinia hay bệnh cảnh Virus
loại tăng bạch cầu đơn nhân nhất bệnh nhân triệu chứng nhiễm đường hấp trên với
nhiều hạch lớn và lách lớn cần phải chú ý. Đứng trước những trường hợp này, cần theo dõi sát
về phương diện lâm sàng vài ngày sau đó để thái độ xử trí kịp thời ( nhất những bệnh
cảnh ngoại khoa cấp tính)
2
Bệnh học nội Nhi, bài giảng và cách khám lâm sàng Nhi Khoa
  Bệnh học nội Nhi, bài giảng và cách khám lâm sàng Nhi Khoa – Một Tài Liệu sưu tầm rất nhiều kiến thức  cho các bạn khi khám và chữa bệnh cho bệnh Nhân nhi,để có cách nhìn tổng quan và chi tiết hơn trong quá trình thực hành và làm việc. Hi vọng Tài Liệu này Sẽ mang lại cho bạn nhiều kiến thức bổ ích
Chia sẻ bởi
Lượt xem: 21202     Tải về: 323     Lượt mua: 0    
Gửi nhận xét của bạn về tài liệu này
comments powered by Disqus
Tài liệu liên quan
Bệnh Giời leo có lây không? Lượt tải: 8 Lượt xem: 19896
Bữa ăn hoàn hảo Lượt tải: 184 Lượt xem: 18718
BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC TẬP 1 Lượt tải: 173 Lượt xem: 10307
Có thể bạn quan tâm
BÀI GIẢNG GIẢI PHẪU HỌC TẬP 1 Lượt tải: 173 Lượt xem: 10307
Kỹ thuật tiêm trong da Lượt tải: 1 Lượt xem: 8677
Chuyển hóa Hemoglobin Lượt tải: 59 Lượt xem: 8304